こんにちは。荒川区町屋、東京メトロ千代田線・京成線・都営荒川線「町屋駅」より徒歩1分のメディウム町屋内の歯医者「町屋メディウム歯科」です。
虫歯が進行し歯の神経にまで達した場合に行われるのが、根管治療です。歯の内部にある神経や血管、細菌の感染物質を取り除くことで、歯の保存を図ります。「どのような流れで行うの？」「どれくらいの期間がかかる？」などの疑問をお持ちの方もいるかもしれません。
そこで今回は、根管治療の流れや期間、費用、治療後の注意点について解説します。
根管治療とは
根管治療とは、歯の根の中にある根管と呼ばれる細い管の中から、感染した神経や血管を除去し、内部を無菌状態にしてから薬剤を詰めて密閉する治療法です。根管内は非常に細かく、目に見えないほどの複雑な形状をしているため、治療では高い技術力と慎重な処置が求められます。
歯が大きく虫歯や外傷などにより神経にまでダメージが及ぶと、その周囲に細菌が繁殖し、炎症を起こします。このまま放置すれば、歯の根の先に膿が溜まり、激しい痛みや腫れを引き起こすことになります。さらには、頬や喉が膨れ上がる、全身に細菌感染を起こすなどの重大な病状を招くことがあるのです。
根管治療では、感染源を物理的に取り除いてこれらの症状の発生・悪化を防ぎます。
根管治療が必要な状態
根管治療は、歯髄（神経）にまで細菌感染が及んでいる場合に行われる処置です。ここでは、どのような場合に根管治療を実施するのか、確認していきましょう。
虫歯が重度まで進行した
虫歯が重度まで進行すると、虫歯菌が根管内に侵入し、神経や血管がある歯の内部の組織（歯髄）が侵されていきます。これにより、歯の根に炎症が起こると、激しい歯の痛みや腫れが生じて根管治療が必要となることが多いです。
何らかの理由で歯が割れた
事故やスポーツなどで歯に物が当たったり、強く噛んだりすることで、歯が割れることがあります。小さな亀裂であればエナメル質の内側に留まっていることも多いですが、大きな亀裂になると歯髄まで達して、強い痛みが生じる恐れがあります。
この場合、根管治療を実施して歯の状態を改善する必要があります。
治療後に再感染が起きた
過去に根管治療を行った歯でも、再感染が起こることがあります。被せ物の下で細菌が繁殖したり、内部にヒビが入ったりすることで、再び炎症が起きるケースがあるのです。この場合、再根管治療が必要になります
根管治療の流れ
ここでは、一般的な根管治療の流れを説明します。
検査・診断
まずは、患者さまのお口の状態を詳しく調べる必要があります。お口の中の状態を確認し、歯の根の状態や他の歯の状態をみます。レントゲン撮影などの検査を行うことで、どれくらい虫歯が進行しているか、根管がどのように形成されているかを詳しく調べます。
また、患者様に対して、根管治療の内容や期間、費用などについて詳しく説明します。保険診療と自費診療では費用が異なり、治療の選択によっては費用が高額になってしまうため、どのような治療があるのかを知っておきましょう。
麻酔・感染組織の除去
治療中の痛みを抑えるために麻酔を行い、局所麻酔が効いたことを確認してから治療を始めます。麻酔を行った後、虫歯や感染した歯質を丁寧に取り除き、歯の内部にある神経や血管（歯髄）を完全に取り除きます。
根管内の洗浄・消毒
汚染された神経や細菌などの異物が除去された後、根管内は専用の器具を用いて丁寧に洗浄・消毒します。根管内は細くて複雑な形状をしているため、洗浄には数回の通院が必要になることがあります。
洗浄した根管内に消毒用の薬剤を詰めて仮蓋をし、1週間ほど置くのが一般的です。根管内を無菌状態にできるまで、清掃・消毒を繰り返していきます。
通常、この処置には3〜5回程度の通院が必要になります。
根管充填
根管内が無菌状態になったことを確認したら、根管充填をおこないます。根管充填とは、根管の中に専用の材料（ガッタパーチャ）を隙間なく充填することです。根管充填が不十分だと、再感染を引き起こす可能性があります。
しかし、充填が完了すれば、細菌の侵入を防ぐことができ、歯をより長く健康に保てるようになります。
土台の装着と被せ物の装着
根管内を充填した後は、土台や被せ物の装着を行います。根管内を充填しただけでは歯が割れる可能性があるため、土台を入れて歯を補強してから、被せ物を装着するのが一般的です。これにより、歯を欠けやすい状態から守れます。
被せ物は、患者さまの希望や予算などに応じて適切なものを選択します。レジンやセラミックなどの素材が一般的に使用されています。
根管治療の期間と通院回数
根管治療には、最低でも3〜5回程度の通院が必要です。治療の内容にもよりますが、1回の治療にかかる時間は30分〜1時間程度の場合が多いでしょう。ただし、根管治療の期間は、虫歯の進行具合や歯の本数などによって異なります。根管内部は非常にデリケートな組織であり、細菌が残っていると虫歯が再発する可能性があります。
そのため、根管内部を綺麗にするために複数回洗浄を行う必要があり、治療に時間がかかるケースが多いです。また、土台を作成したり被せ物の型取りをしたりする際にも、複数回の通院が必要になります。
前歯・小臼歯の根管は1〜2本ですが、奥歯の場合は2〜4本ある方もいます。根管の数が増えるほど治療に時間がかかるので、通院回数や治療期間も伸びる傾向があります。個人差はありますが、根管治療にかかる期間は1〜3か月程が目安でしょう。
根管治療の費用
根管治療を受ける際に気になるのが費用ではないでしょうか。根管治療では保険診療と自由診療を選べることが多く、それぞれで費用が大きく変わります。
ここでは、保険診療と自費診療のそれぞれの費用についてご紹介します。
保険診療での根管治療の費用
保険診療の場合、3割負担の方の場合は2,000円〜5,000円程度が目安でしょう。診察料以外に、レントゲン撮影、歯髄を除去する処置、消毒の処置、根管内に詰め物をして被せ物をする処置が含まれます。
ただし、根管の状態や形状の複雑さ、患者さまの年齢や歯の部位によって費用が変わる可能性があります。奥歯の根管は前歯に比べて多く複雑に枝分かれしていることが多いため、奥歯の治療のほうが費用が高くなる傾向があります。
自費診療での根管治療の費用
自費診療の場合は、保険診療よりも費用は高額になります。自費診療では、7万円から15万円程度が相場でしょう。保険診療と同様ですが、前歯よりも奥歯の治療のほうが複雑化しやすいため、費用も高額になりやすいです。
自由診療では治療にかかる費用が全額自己負担になりますが、保険診療では使用できない器具や薬剤を使用することが可能になります。そのため、治療の精度を向上させることができ、再治療のリスクを減らせるでしょう。
再根管治療の成功率は初回の根管治療よりも下がる傾向があるため、再感染のリスクを抑えるために自費診療の根管治療を選択する方も少なくありません。
まとめ
根管治療は、歯の神経まで達した虫歯や感染症を治療するための大切な処置です。歯を抜かずに長く使い続けるためには、早期発見・早期治療が何より重要といえます。
費用や治療期間について不安を感じる方もいらっしゃるかもしれませんが、根管治療は歯を残すために欠かせない手段といえます。もし、「歯が痛い」「腫れている」「冷たいものがしみる」といった症状に気づいたら、ためらわずに歯科医師に相談するようにしましょう。
根管治療を検討されている方は、荒川区町屋、東京メトロ千代田線・京成線・都営荒川線「町屋駅」より徒歩1分のメディウム町屋内の歯医者「町屋メディウム歯科」にお気軽にご相談ください。
当院では、安心・安全な治療を提供するために保険診療と自費診療を上手く活用しています。生涯美味しく食事をするために、皆様の口腔内の健康をサポートしたいと考えております。
